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    遂昌县县域医疗卫生服务共同体建设方案(征求意见稿)
    时间:2018-12-10 来源:遂昌县政府门户网站 编辑:王飞 发表/查看意见

    新疆18选7历史数据 www.ixmrz.tw     现将遂昌县县域医疗卫生服务共同体建设工作方案(征求意见稿)》予以公示,广泛征求社会各界意见。公示时间20181210日—1216日。联系人: 刘如兰电话:8130765  678690 

     

                              遂昌县卫生和计划生育局

                                  20181210

     

    遂昌县县域医疗卫生服务共同体建设方案

    (征求意见稿)

    为进一步深化医药卫生体制改革,优化医疗资源配置,完善医疗服务体系,提升基层服务能力,满足群众健康需求,根据《中共浙江省委办公厅浙江省人民政府办公厅关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》(浙委办发[2018]67号)和《中共遂昌县委办公室遂昌县人民政府办公室关于印发健康遂昌2030行动纲要的通知》(遂委发[2018]29号)等文件精神,结合我县实际,制定本方案。

    一、总体要求

    (一)指导思想。高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜,深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记对浙江工作的重要指示精神。坚持以人民为中心的发展思想,全力推进“人人享有更高质量健康服务”的健康遂昌建设,为高水平打造“生态之窗康养遂昌”、建设美丽幸福大花园提供更加坚实的卫生与健康支撑,以让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标。通过开展医共体建设,优化整合医疗卫生资源,不断完善管理模式、运行机制和激励约束机制,提升县域医疗卫生服务质量和技术水平,构建分级诊疗、合理诊治和有序就医的新秩序,着力增强群众的健康获得感、幸福感和安全感,全方位、全周期维护和保障人民群众健康,为实现“两个高水平”奋斗目标提供坚强保障。

       (二)基本原则。

    ——坚持以人为本、健康优先。牢固树立大卫生、大健康理念,将促进人民健康放在优先发展的战略地位,办好新时代人民满意的医疗卫生事业,维护和增进人民健康。

    ——坚持重心下移、关口前移。以基层为重点、预防为主,统筹城乡医疗卫生资源配置,推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变,夯实健康浙江建设基层基础。

    ——坚持县乡融合、乡村一体。创新县域医疗卫生组织形式和供给方式,实施集团化管理、一体化经营和连续式服务,实现医疗资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效。

    ——坚持管办分开、放管结合。 深化“放管服”改革,创新医疗健康治理方式,从直接管理转向行业管理,强化政策法规、行业规划、规范标准的制定和对医院的监督指导职责,落实好医疗卫生机构的经营管理自主权。

    ——坚持“三医”联动、“六医”统筹。 加强医疗、医保、医药联动改革,推进医院、医生、中医和医疗、医保、医药协调发展,健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的发展机制。

    (三)工作目标。通过组建医共体,构建县乡村三级联动的县域医疗卫生服务体系。到2019年底,县域医共体运行和管理制度框架基本建立,分工协作机制和转诊机制初步形成。到2022年,医共体牵头医院达到县级强院建设标准,医共体各成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力;医共体内部运行机制趋于完善,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成,基层群众就医满意度显著提升,县域就诊率达到90%以上,基层就诊率达到65%以上。

    二、组建县域医疗卫生服务新体系

    (四)整合卫生资源,组建医共体。坚持政府主导,统筹规划。根据医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、持续发展的原则,以县人民医院、县中医院为牵头单位,各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)为成员,组建2家医共体。医共体实行统一法人登记,成员单位保留独立法人地位,由医共体牵头医院负责人担任成员单位法人代表。医共体内实行党委领导下的院长负责制,实行负责人任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。成员单位党组织和群众组织工作以及统战工作等可归口由牵头公立医院统一管理。

    (五)完善县乡村卫生一体化管理。将现有的社区卫生服务站纳入医共体管理。加强辖区内村卫生室的管理和指导,结合《丽水市乡村流动医院建设方案》,医共体应加快推进我县乡村流动医院建设,为辖区内应设未设村卫生室(社区卫生服务站)的空白村每月提供巡回诊疗等延伸服务,变群众跑为医疗服务人员跑,切实解决我县偏远乡村群众看病就医难问题。

    (六)实现医疗卫生资源共享。整合医共体内各医疗卫生机构的资源,在县消毒供应、医学影像、心电图会诊、临床检验等县域资源共享中心的基础上,医共体建立后勤服务等资源共享中心,为各成员单位提供统一的社会化后勤服务,节约医疗成本,提高服务效率。设立医共体统一药品采购帐户,统一用药目录,推进药品、耗材由医共体统一采购、统一配送、统一支付模式。医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用。优化整合资源,推进康复医疗、老年护理和安宁疗护等服务体系建设。鼓励县域条件成熟的社会办非营利性医疗卫生机构参与医共体。支持社会办医疗卫生机构与医共体在资源共享、分级诊疗、人才培养和技术交流等方面开展合作。

    三、构建县域医疗卫生管理新体制

    (七)统一管理体制,落实工作职责。

    1.形成统一高效的政府办医体制。成立由县委县政府牵头,县委组织部、县委宣传部、县编办、县发改局、县财政局、县人力社保局、县市场监管局、县卫生计生局等相关部门参与的遂昌县县域医疗卫生服务共同体管理委员会(以下简称县医共体管委会),负责医共体总体发展规划、重大项目实施、财政投入、政策制定、运营发展等统一领导和管理。县医共体管委会下设办公室,办公室设在县卫生计生局,由卫生计生局主要负责人兼任办公室主任,相关部门分管负责人任办公室副主任,承担县医共体管委会日常工作,负责医共体运营监管、绩效考核、财政投入资金分配配套政策制订和落实情况的督查、评估等工作。

    2.健全医共体内部治理结构。医共体全面实施县医共体管委会制定的发展规划,负责医共体内资源调配、人才培养、财务预(决)算、收益分配等重大事项的决策管理。制定医共体相关制度,明确各成员单位责任、权利、义务。医共体设综合管理办公室,成立人力资源、财务、医疗、医保、公共卫生发展、教育培训和信息化等管理部门,实行规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务等“六统一”管理。

    四、改革县域医疗卫生运行新机制

    (八)改革人事管理机制。

    1.建立人员统筹使用机制。县编办根据医共体内医疗机构现有编制数和未来发展需求,按照县级医院和基层医疗卫生机构两种类型进行分类核定医共体人员编制,编制总量由医共体统筹使用。医共体在县编办、人力社保局和卫生计生局的指导、监督、管理下,按照事业单位人员招聘相关规定实施统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理,人事档案由医共体统一管理。新进在编人员户籍关系可留在牵头医院所在地。医共体内人员实行全员岗位管理,按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则,打破单位、科室、身份限制。在不减少现有基层医疗卫生机构卫技人员数量前提下,实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。继续实施定向培养医学毕业生阳光分配机制和基层卫技人员进城公开选调机制。完善职称评聘制度,医共体内卫生技术人员的职称由医共体自主评聘,且要优先保证基层用人需要,在薪酬、职称评聘和职业发展等方面向基层倾斜。

    2.健全管理干部任免机制。医共体牵头医院党政领导班子成员由上级党组织按照干部管理权限任免、管理。医共体内各成员单位党政领导班子成员由牵头医院提出方案,上报县卫生计生局党组审核,由牵头医院党委任免。

    3.强化人才队伍建设。全面实施《遂昌县卫生人才队伍建设八条(试行)》及其实施细则,强化高端、紧缺卫技人才引进和培养。加大定向培养力度,壮大卫生人才队伍,为今后医疗机构的发展储备专业人才,计划2019-2022年间定向培养医护人员不少于120名,引进紧缺急需专业人才不少于60名。落实医学院校毕业生到基层工作的工资福利、职称晋升等激励政策。建立培训机制,根据工作需求,合理安排医务人员到上级医院接受轮训、进修等,不断提高业务能力。建立专家与成员单位医务人员进行“一对一”带教,为成员单位培养一批实用性医技人才,提升基层医疗卫生服务能力。

    (九)打造“双下沉、两提升”升级版。通过强化省县、市县联动的紧密合作模式,全面提升我县医共体牵头医院医疗卫生服务能力和水平,积极争创省、市级龙头学科。以全力推进县域医疗卫生人才“省属县用”省级试点工作为契机,通过县人民医院与浙江医科大学附属第二医院紧密型合作办医,实现高级专业技术人才招录在省里、工作在县里,带动县域龙头医院学科发展,通过3年努力把遂昌县人民医院骨科打造成浙江省县级医学龙头学科,心血管内科和神经内科打造成市级重点或重点扶持学科。深入实施县中医院与丽水市人民医院的重点专科托管合作办医,加强对县中医院消化科、ICU、泌尿外科、急诊创伤外科等科室的重点帮扶,力争创建浙江省县级医学龙头学科1个、市级重点或重点扶持学科2个以上。

    (十)强化优质资源向基层配置。推动医共体内高年资的医务人员向基层流动,提升医共体成员单位在急救、老年病、康复、儿科、中医养生等方面的诊疗能力和服务能力。牵头医院向较大成员单位(包括街道社区卫生服务中心、中心卫生院)派驻1名具有副高或高年资主治医师职称的卫技人员,担任成员单位执行院长、业务副院长或病区主任,保证每周4天以上服务时间,执行院长和业务副院长轮换时间至少为1年,病区主任轮换时间至少为3个月。且要定期派驻人员在基层进行坐诊及教学指导等工作。

    (十一)统筹财务管理。

    1.统筹医共体财务管理。每个医共体设立一个财务管理中心,派驻财务总监,财务管理中心承担医共体的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制等工作,对成员单位财务实行统一管理、集中核算、统筹运营。加强医共体内审管理,自觉接受审计监督。

    2.完善财政投入机制。根据医共体建设和发展需要,加大财政保障力度,科学调整财政投入方式。组建医共体后,要继续按照公立医院的“六项投入”政策和基层医疗卫生机构补偿机制改革要求,原渠道足额安排对医共体及成员单位的财政投入资金;医共体管理、专家下乡等经费由县财政适当保障;采取有效措施逐步化解医共体成员单位符合条件的历史债务。财政投入资金经县医共体管委会考核后统一拨付给医共体,由医共体结合资金性质和用途统筹使用。

    五、发挥县域医疗卫生制度新优势

    (十二)推进医保支付方式改革。

    建立总额预算、结余留用、超支分?;?。给予医共体结余资金留用自主支配权,结余资金主要用于医院建设发展和提高医务人员劳动报酬。建立超支阶梯式分?;?,引导医共体合理诊治,主动做好预防保健和健康管理,提高医?;鹗褂眉ㄐ?。医共体医保总额按照“以收定支”原则,综合考虑服务的数量、质量等因素,由医?;褂胍焦蔡逄概泻硕???购屯乒闶视糜谝焦蔡迥J降募膊≌锒舷喙胤肿?span lang="EN-US">(DRGs)系统,对住院医疗服务,按DRGs结合点数法付费,对门诊医疗服务,结合家庭医生签约按人头付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,落实《关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知》要求,逐步推行基层中医门诊常见病按病种支付。将医共体作为医保定点机构和医?;鹪に愕ノ?,以医共体为单位开展医保协议管理,科学核定和安排医保预算总额。健全医共体内医保工作人员队伍,探索建立医?;棺ㄔ迸勺ぶ贫?,加强医疗费用和质量“双控制”。加快推动商业医疗健康保险发展。

    (十三)完善医疗服务价格调整。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则和控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管的路径,通过压缩药品耗材虚高价格和不合理使用、控制过度检查检验等方式腾出空间,动态调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务比价关系,并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接,确保医疗卫生机构良性运行、医?;鹂沙惺?、群众负担不增加。

    (十四)深化医共体薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,建立符合医疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度,合理提高医务人员薪酬水平。医务人员收入由医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩,与医疗卫生技术服务、绩效考核和医保支付方式改革等因素挂钩。医共体内绩效工资分配方案和考核细则由各医共体牵头医院制定。适时推行牵头医院院长和医共体成员单位负责人年薪制。

    (十五)建立绩效评价考核制度。制定医共体绩效考核办法,开展对医共体绩效评价年度考核,考核结果与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。完善医共体内部考核管理,考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。健全医疗质量安全管理制度,落实医疗费用增长调控机制,推广临床路径管理,遏制药品耗材不合理使用和过度检查检验等行为。加大行业腐败和作风问题整治力度,严厉惩治收受“回扣”“红包”等违纪违法行为,建设清廉医院。

    六、推进县域数字医疗卫生新发展

    (十六)进一步完善健康大数据共享机制。依托市人口健康信息化平台,加快推进县域卫生信息化建设,实现县域内医共体间和医共体内各成员单位间的医疗卫生信息互联互通、资源共享和技术共享。以医共体为单位,统一运营管理信息系统,全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理,提升基于大数据的服务运营能力,进一步优化服务流程、降低运行成本、提高服务质量和资源利用效率,打造数字化、智能型医共体。

    (十七)建设远程医疗服务平台。医共体建立远程会诊系统,满足临床疑难疾病的诊疗需要。有序开展县域远程多学科会诊、影像诊断、心电诊断、实时超声会诊、实时音视频交互等远程诊断功能,为成员单位、跨医共体提供在线诊断服务。

    (十八)发展互联网+医疗健康服务。深化医疗卫生服务领域最多跑一次改革,探索建立快捷、高效、智能的诊疗服务形式和全程、实时、互动的健康管理模式。优化互联网+”医疗服务,提供分时段预约、在线支付、检查检验结果推送、部分常见病和慢性病线上复诊、疑难病和重症病远程会诊、线上开具处方与药品网络配送等服务。创新互联网+”健康服务,开展慢性病、母子健康和家庭医生签约等在线服务管理,提供健康咨询、健康教育、健康管理和服务提醒等。推行互联网+”分级诊疗,对接省、市预约转诊平台,畅通双向转诊渠道 。

    (十九)推进医疗健康数字化监管。整合贯通医疗、公共卫生、医保、医药等相关信息系统,建立实时、动态、连续、综合的监管服务平台和监管机制。应用基于DRGs的医共体绩效管理评价体系,加强对医疗质量、病种结构、药品、耗材使用和医疗费用的常态监管和动态分析。推行医保智能审核和实时监控,将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统,实现事前提醒、事中监督、事后审核。加强药品、耗材采购供应信息有效管理和合规共享,建立采购价格监测、分析和预警机制。

    七、促进县域医疗卫生能力新提升

    (二十)推行医疗服务同质化。

    1.统一医疗服务标准。医共体内各单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行相同标准,医共体内成员单位的临床、护理、院感等重点岗位的管理水平于2020年年底前要基本达到牵头医院水准,医疗服务能力有明显提升。

    2.提升县域医疗服务能力。推进医共体牵头医院重点学科、专科和专病中心发展,建立县域胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、中医诊疗中心。加强医共体成员单位医疗服务能力建设,较大成员单位完善内科、外科、老年病、康复、儿科、中医药等诊疗服务能力,开展相应住院服务和适宜手术;其他成员单位应以满足当地常见病、多发病诊治需要为标准,以强化急救、全科医疗、老年病、康复、儿科和中医药等服务为重点,实现基本医疗服务能力升级达标。

    (二十一)强化家庭医生签约服务。医共体要统筹调配力量,实施县级医院专科医师+家庭医师+协助团队+健康管理师的“1+1+1+1”签约服务模式,建立以全科医生为主体,全科与专科联动,签约医生与团队协同,医防有机融合的服务工作机制,推进家庭医生签约服务工作。牵头医院要把专家号源、住院床位等资源分配给医共体内家庭医生团队,更好发挥家庭医生在防治常见病、多发病上的独特作用,把疾病预防、公共卫生、心理健康、妇幼保健等健康服务做得更细、更实、更贴心。2019年规范签约服务覆盖率达到户籍人口的35%,重点人群签约服务覆盖率达到65%以上,特别是要做好贫困人口、慢性病患者以及老年人等重点人群的签约服务。家庭医生签约服务项目实施专项考核,考核结果与工作、服务经费拨付挂钩。

    (二十二)促进分级诊疗制度实施。完善医共体牵头医院和成员单位功能定位,制定医共体县乡两级疾病诊疗目录,出台医共体内部、医共体之间和向县域外转诊管理办法。建立“基层首诊、急慢分治和上下联动”的分级诊疗制度,落实《丽水市全民医疗保险办法》中的医保差别化报销政策,形成系统、连续、有序的医疗健康服务模式,实现基层就诊率达到65%以上,县域就诊率达到90%以上的目标。

    (二十三)提高基本公共卫生服务水平。医共体要切实履行基本公共卫生服务职能,以预防少生病为导向,突出预防为主、防治结合,为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。医共体各成员单位要按规定配备工作人员,全面落实预防接种、疾病控制、妇幼计生、卫生应急、食品卫生、饮用水卫生等各项工作,及时上报各类报表;接受相关部门和各级公共卫生管理机构的指导检查和考核评估,完成国家项目工作的各项考核指标。专业公共卫生机构主动融入医共体建设发展,建立科学合理的公共卫生综合评价机制,强化专业指导,推进疾病三级预防和连续管理,保持专业公共卫生机构职能不变。扎实落实重大公共卫生任务,进一步推进医养结合工作。

    (二十四)加强中医药健康服务能力。进一步巩固“全国基层中医药工作先进单位”创建成果,加强县中医院内涵建设,提升综合服务能力,推动县人民医院争创“全国综合医院中医工作示范单位”。实施“十三五”基层中医药服务能力提升行动和加快推进中医药发展实施意见,深入开展成员单位基层标准化中医馆、中医科建设,推广中医药适宜技术;鼓励社会资本举办中医医疗机构;开展中医养老养生、康复护理、治未病等多元化服务,充分发挥中医药在防治常见病、慢性病、多发病中的优势;积极挖掘、征集、整理散落民间的偏方、技艺,?;ぶ幸酱屑际?。

    八、工作要求

    (二十五)加强组织领导。成立由县政府主要领导任主任,分管副县长任副主任,县府办、县委组织部、县委宣传部、县编办、县发改局、县财政局、县人力社保局、县市场监管局、县卫生计生局等部门组成的县医共体管委会,统筹推进医共体建设,积极争取政策支持,协调解决运行中出现的困难和问题。做好顶层设计,完善配套政策,创新体制机制。

    (二十六)落实部门职责。加强制度供给,创新人事、机构编制、职称、薪酬等管理方式,推动建立符合医共体特点的管理体制和组织形式。县委组织部负责医共体县管干部调配和任免;县委宣传部负责医共体建设的政策宣传和舆论导向; 县编办负责编制和管理医共体内编制调整核定工作;县发改局负责医疗资源规划,服务价格调整;县财政局负责落实与医共体相适应的财政投入和补偿激励政策;县人力社保局负责推进医保支付方式改革,完善与医共体相适应的人事和薪酬制度;县市场监管局负责落实药品和医疗器械的监督管理;县卫生计生局具体承担医共体管理委员会办公室职责,负责医共体建设和运行。各有关部门要加强沟通协作和互联互动,完善政策措施,制定任务清单,形成改革合力。

    (二十七)健全考核评估。明确建立以基层就诊率、县域就诊率、服务能力和群众满意度等为核心指标的医共体绩效评价体系和考核办法;强化考核结果应用,与干部任免、财政投入、医保支付和医务人员薪酬等挂钩。

    (二十八)做好舆论宣传。积极开展针对相关部门和医疗卫生人员的政策培训,统一思想认识,形成工作合力。要充分发挥各类媒体作用,加大对开展医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度。引导群众逐步转变就医观念和习惯,凝聚社会共识,为此项改革平稳顺利实施营造良好舆论氛围。

    九、实施步骤

    (二十九)动员部署阶段。201810月—20192月,制定医共体建设方案,召开全县医共体建设工作启动会,完成各医共体签约、挂牌等组建工作。

    (三十)全面实施阶段。20193月—201912月,按照医共体实施方案全面推进医共体工作,制定医共体章程、工作细则和相关制度,逐步实施各项工作内容,落实各项保障措施,实施阶段评估,调整相关政策,推动医共体工作平稳有序进行。

    (三十一)评估提升阶段。20201月—20206月,组织开展医共体工作督查评估,总结阶段性成效。

    (三十二)深化发展阶段。20206----,对医共体阶段评估进行总结,解决工作中存在的实际问题,出台完善配政策,不断促进医共体建设发展。

        附件1:遂昌县县域医疗卫生服务共同体管理委员会

    附件2: 遂昌县县域医疗卫生服务共同体建设单位名单

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    附件1

    遂昌县县域医疗卫生服务共同体管理委员会

     

          任: 沈世山

        任: 李建霞

          员: 孟晓明   县府办

                 周黎平   县委组织部

    徐春球   县委宣传部       

     郑法鑫   县编办

                 潘光明   县发改局

                 方建雄   县财政局

                 雷伟东   县人力社保局

                 王坚兵   县市场监管局

    徐成章   县卫生计生局

    县医共体管委会下设办公室,办公室设在县卫生计生局,由徐成章同志兼任办公室主任,毛惠红、周淑赟、占伟红、周辛、方文初、邱军雄、朱伯成、金忠平任办公室副主任。(以上单位人员如有变动的由接替该项工作的领导继任)

     

     

     

     

     

    附件2

    遂昌县县域医疗卫生服务共同体建设单位名单

     

    经县医共体管委会研究,决定组建2家医疗卫生服务共同体,分别为遂昌县人民医院医共体、遂昌县中医院医共体。

    一、遂昌县人民医院医共体:以县人民医院为牵头医院,妙高街道社区卫生服务中心、妙高中心卫生院、三仁畲族乡卫生院、垵口乡卫生院、石练镇卫生院、金竹中心卫生院、湖山乡卫生院、王村口中心卫生院、焦滩乡卫生院、蔡源乡卫生院、龙洋乡卫生院为成员单位。

    二、遂昌县中医院医共体:以县中医院为牵头医院,云峰街道社区卫生服务中心、濂竹乡卫生院、大柘镇卫生院、北界中心卫生院、新路湾镇卫生院、应村乡卫生院、高坪乡卫生院、黄沙腰中心卫生院、柘岱口乡卫生院、西畈乡卫生院为成员单位。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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